Formulário de Triagem

1. Há quanto tempo tem dor?

2. Dor:

Vaga ou difusa

Localizada:

Interna e anterior

Interna e posterior

Externa e anterior

Externa e posterior

3. Dói ao subir escada?

Sim Não

4. Dói o joelho quando fica muito tempo sentado?

Sim Não

5. Teve derrame?

Sim Não

6. O joelho falseia?

Sim Não

7. O joelho trava ou bloqueia?

Sim Não

8. Tem história de trauma?

Sim Não Quando?

9. Já foi operado ou fez artroscopia do joelho?

Sim Não

Sabe o que foi feito na cirurgia?

10. Fez infiltração?

Sim Não Quando?